| 25.21.04.0900 | Bifokalgläser mit größerem/hoch angesetztem Nahteil, sphärisch < ±10,0 dpt, cyl ≤ +4,0 dpt | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Bifokalgläser mit größerem/hoch angesetztem Nahteil, sphärisch < ±10,0 dpt, cyl ≤ +4,0 dpt |
| 25.21.11.0001 | Zuschlag für cyl > +4,0 dpt ≤ +6,0 dpt | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für torischen Schliff bei Brillengläsern, cyl > +4,0 dpt und cyl ≤ +6,0 dpt |
| 25.21.11.1001 | Zuschlag für cyl > +6,0 dpt ≤ +8,0 dpt | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für torischen Schliff bei Brillengläsern, cyl > +6,0 dpt und cyl ≤ +8,0 dpt |
| 25.21.11.2001 | Zuschlag für cyl > +8,0 dpt | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für torischen Schliff bei Brillengläsern, cyl > +8,0 dpt |
| 25.21.12.0001 | Zuschlag für Prisma > 0 cm/m und ≤ 3 cm/m | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für Prisma > 0 cm/m und ≤ 3 cm/m |
| 25.21.12.1001 | Zuschlag für Prisma > 3 cm/m und ≤ 6 cm/m | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für Prisma > 3 cm/m und ≤ 6 cm/m |
| 25.21.15.0001 | Zuschlag für Lichtschutzgläser | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für Lichtschutzgläser |
| 25.21.15.1001 | Zuschlag für UV-Kantenfilter 400 nm | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für UV-Kantenfilter 400 nm |
| 25.21.15.2001 | Zuschlag für Kantenfilter (Transmissionsmaximum bei 450 nm) als Bandpassfilter | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für Kantenfilter (Transmissionsmaximum bei 450 nm) als Bandpassfilter |
| 25.21.15.3001 | Zuschlag für Kantenfilter (> 500 nm) als Langpassfilter | Vertragspartner nach § 127 SGB V | Zuschlag für Kantenfilter (> 500 nm) als Langpassfilter |